Entre la Dotación Digital (DONUM) que entrará en vigor a principios de 2026, el nuevo artículo R.4127-13-1 del código deontológico sobre el uso de la IA y las herramientas de telemedicina que se multiplican, el marco regulatorio y técnico de la práctica médica evoluciona rápidamente. ¿Qué palancas concretas permiten hoy reducir la carga administrativa, asegurar los intercambios de datos de salud y mejorar el seguimiento de los pacientes en consulta externa?
Dotación digital DONUM y marco deontológico: lo que cambia para el consultorio médico en 2026
Desde el 1 de enero de 2026, la Dotación Digital (DONUM) reemplaza al Paquete Estructural para los médicos liberales. El mecanismo sigue siendo una ayuda para el equipamiento y los usos digitales, pero el monto puede alcanzar 2 940 euros al año para los profesionales que utilicen un software referenciado Ségur, una mensajería segura de salud, los teleservicios de la Seguridad Social o la alimentación de Mi Espacio Salud.
Este financiamiento cubre ahora también ciertos módulos de ayuda a la redacción mediante inteligencia artificial y la toma de citas en línea, siempre que las herramientas sean conformes al referenciamiento estatal. Para los médicos que dudaban en invertir en un software de teleconsulta o en un servicio de secretaría telefónica externalizado, la DONUM cambia la ecuación financiera.
Paralelamente, el decreto n° 2026-691 del 27 de julio de 2026 crea el artículo R.4127-13-1 en el código deontológico médico. Este texto regula específicamente el uso de las tecnologías digitales y los sistemas de inteligencia artificial en la práctica de cuidados. Todo médico que integre una herramienta de IA debe poder explicar su funcionamiento al paciente y asumir la responsabilidad clínica.
Los profesionales que deseen profundizar en estas soluciones digitales y sus implicaciones prácticas pueden consultar el sitio Dr Hackney net para identificar los recursos adecuados a su especialidad.
| Criterio | Antiguo Paquete Estructural | DONUM (2026) |
|---|---|---|
| Monto anual máximo | Variable según indicadores | Hasta 2 940 euros |
| Cobertura IA médica | No prevista | Módulos referenciados Ségur elegibles |
| Obligación deontológica IA | Ninguna disposición específica | Artículo R.4127-13-1 del código deontológico |
| Mensajería segura | Fomentada | Condición de elegibilidad |
Teleconsulta y teleexpertise: dos herramientas de telemedicina con lógicas distintas
La teleconsulta pone en relación directa al médico y su paciente por video. La teleexpertise, en cambio, conecta a dos profesionales de la salud: un médico solicitante y un especialista requerido. Ambos dispositivos responden a necesidades diferentes, y su impacto en la organización del consultorio no es el mismo.
La teleconsulta reduce el tiempo de desplazamiento para el paciente y permite al médico mantener un flujo de consultas regular, especialmente en zonas desatendidas. En cambio, la teleexpertise acorta el tiempo de obtención de un dictamen especializado sin movilizar un espacio adicional para el paciente. Un médico general puede enviar un expediente (imágenes, biología, fotos) a un dermatólogo o un cardiólogo y recibir una respuesta estructurada en un corto plazo.
Puntos de atención para la integración en el consultorio
La teleexpertise evita al paciente una consulta especializada innecesaria, lo que libera tiempo médico de ambos lados. Para que estas herramientas funcionen en el día a día, deben cumplirse tres condiciones:
- Un software profesional referenciado Ségur capaz de enviar y recibir documentos a través de la mensajería segura de salud (MSSanté)
- Una conexión a internet estable con un ancho de banda suficiente para video, lo que sigue siendo un obstáculo real en algunas zonas rurales
- Una trazabilidad completa en el expediente del paciente: cada acto de telemedicina debe ser documentado como una consulta física
Datos de salud y Mi Espacio Salud: estructurar el intercambio con el paciente
Mi Espacio Salud está activado para casi todos los asegurados sociales desde 2022. Cada profesional de la salud puede depositar documentos (recetas, informes, cartas de enlace) y intercambiar mensajes seguros con sus pacientes, según su especialidad y las autorizaciones otorgadas.
La alimentación regular de Mi Espacio Salud es un criterio de elegibilidad para la DONUM. Ya no es un uso opcional: el financiamiento público está condicionado al uso efectivo de este espacio. Para el médico, esto implica integrar el depósito de documentos en el flujo de trabajo diario, idealmente de manera automatizada desde el software profesional.
Prevención y seguimiento a largo plazo
El espacio del paciente también permite relatar contenidos de prevención específicos. Un médico puede enviar un recordatorio de vacunación, un protocolo postoperatorio o un cuestionario de seguimiento directamente en el espacio del paciente. Este canal seguro reemplaza los intercambios por correo electrónico no cifrados, que plantean un problema de conformidad con respecto al RGPD y el marco de la e-salud.
CPTS y ejercicio coordinado: mutualizar las herramientas entre profesionales de la salud
Las Comunidades Profesionales Territoriales de Salud (CPTS) agrupan médicos, enfermeros, farmacéuticos y otros profesionales de un mismo territorio. Su interés por la optimización de la práctica médica radica en la mutualización: secretaría compartida, protocolos de cuidados comunes, plataforma de coordinación.
Una CPTS permite, por ejemplo, organizar un acceso a cuidados no programados sin sobrecargar un solo consultorio. El médico que participa en esta red territorial reduce la presión sobre su propia lista activa mientras mejora la continuidad de los cuidados para sus pacientes.
La adhesión a una CPTS también abre el acceso a financiamientos colectivos para herramientas digitales compartidas: agenda en línea mutualizada, protocolos de teleexpertise entre miembros, acciones de prevención coordinadas. Estas inversiones serían difícilmente rentables para un consultorio aislado.
La elección de una herramienta digital, ya sea un software de teleconsulta, un módulo de IA o una mensajería segura, depende menos de sus funcionalidades brutas que de su integración en el ecosistema del consultorio y del territorio. La DONUM y el nuevo artículo deontológico establecen un marco claro: existe financiamiento, también existen obligaciones. El criterio determinante sigue siendo la compatibilidad Ségur del software profesional, que condiciona tanto la ayuda financiera como la conformidad regulatoria.
